Autorisation parentale

Pour l'administration de médicament

Autorisation parentale – Médicaments

Si votre enfant a besoin de recevoir un médicament pour un problème de santé particulier, il est important de nous transmettre toutes les informations et de s’assurer que celles-ci soient conformes au libellé de la pharmacie.

Si vous le souhaitez, vous pouvez également télécharger et imprimer le formulaire directement.

Informations de l’enfant

À quel groupe appartient votre enfant ?

Liste des médicaments

Merci d’ajouter le ou les médicaments à administrer ici.
Où faut-il conserver ce médicament ?

Confirmation

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